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凯凯凯凯向瑞安市政府问:职工基本医疗保险中对特殊病种及新参保的规定

2021-12-13 05:29:59栏目:首页 > 温州民生

<30分或(改良RANKIN量表)MRS≥4分;2.心力衰竭:心功能三级以上同时一个月内出现两次射血分数小于40%;3.肾功能衰竭:血肌酐、尿素氮超过正常标准,肾损害连续三个月以上,且Ccr<30ml/min或GFR<30ml/min。????您可以对照特殊病种认定标准和要求,申请特殊病种待遇备案,我局会按规定进行审核。申报所需材料:参保人员社会保障卡或有效身份证、《基本医疗保险参保人员享受规定特殊病种病种待遇备案表》(医院盖章)、确诊相关病理报告单或化验单、出院记录或近期病历、手术记录单等。办理地点:瑞安市医保服务中心(瑞安市瑞祥新区文庄路777号)综合窗口或瑞安市中医院。办理后可以按规定享受特殊门诊医疗待遇,报销比例同住院。根据您父亲的情况,目前可以先申请特殊病种备案,待遇要缴满6个月后的第7个月方可享受。在前面的6个月内到相应级别的定点医疗机构或药店就医购药享受普通门诊医疗保险待遇。?业务办理咨询电话:瑞安市医疗保险服务中心65895523。感谢您对我们工作的理解和支持!

瑞安市医疗保障局答复:
您好,依据相关文件规定,首次参加基本医疗灵活就业人员,为新参保。新参保的人员,从参保之月起,正常缴纳医疗保险费6个月后,第7个月开始享受住院统筹待遇、特殊门诊医疗待遇和社会医疗救助待遇。参保次月开始享受门诊统筹待遇。依据瑞医保(2019)43号文件,特殊病种高血压病三期(有心、脑、肾并发症之一者)(仅限职工医保)认定标准:血压达到确诊高血压的标准,并有下列一项者:1.脑出血经治疗六个月后仍存在:三偏、脑水肿、颅内压增高症,出现严重症状和体征或(日常生活能力评分量表)ADL<30分或(改良RANKIN量表)MRS≥4分;2.心力衰竭:心功能三级以上同时一个月内出现两次射血分数小于40%;3.肾功能衰竭:血肌酐、尿素氮超过正常标准,肾损害连续三个月以上,且Ccr<30ml/min或GFR<30ml/min。您可以对照特殊病种认定标准和要求,申请特殊病种待遇备案,我局会按规定进行审核。申报所需材料:参保人员社会保障卡或有效身份证、《基本医疗保险参保人员享受规定特殊病种病种待遇备案表》(医院盖章)、确诊相关病理报告单或化验单、出院记录或近期病历、手术记录单等。办理地点:瑞安市医保服务中心(瑞安市瑞祥新区文庄路777号)综合窗口或瑞安市中医院。办理后可以按规定享受特殊门诊医疗待遇,报销比例同住院。业务办理咨询电话:瑞安市医疗保险服务中心65895523.根据您父亲的情况,目前可以先申请特殊病种备案,待遇要缴满6个月后的第7个月方可享受。在前面的6个月内到相应级别的定点医疗机构或药店就医购药享受普通门诊医疗保险待遇。