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176****6610向市人力社保局 问:明明是医保药,价格和自费一样

2021-12-27 14:34:04栏目:首页 > 温州民生

176****6610市人力社保局 问:
我是强直性脊柱炎患者,也叫不死的癌症,每年全国有400万患者,30万成为重度患者,明明是一种永久性不可逆的疾病,疼痛起来不能正常行走,像这种足以让普通家庭返贫的疾病,却不能算慢性病,这个病在前期一直吃药,中后期只能用生物制剂治疗,现在我用的是阿达木单抗也叫修美乐,一针1290是医保药,一个月就要两针,但明明进了医保,我却只能自费。因为我是永嘉的,而这个药只能在温州买,门诊只能自费,而住院才可以报销,但请问一个月就要打两针每次都去住院吗,住一个月可以那住一年,住十年?而且每次只能开一针,住院一次的消费足以和自费买药的价格一样了吧。这样下去要多久就能让人吃不消了,明明进了医保让我对这个病产生了希望但价格缺让我失去了信心,作为一个快要毕业的学生,这样的疾病让我工作都时而困难,只有不能断的打针和吃药让我维持住我快要破碎的身体,如果可以,请将强直性脊柱炎纳入特殊病慢性病,可以让许多患者对生活产生更多希望。我本可以忍受黑暗,如果我不曾见过太阳
温州市医疗保障局答复:
您好,您的来信已收悉,现答复如下: 温州市基本医疗保险药品报销政策执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》和《浙江省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》。经查询,您咨询的药品阿达木单抗为2019年国家医保药品目录新增谈判药品,按照乙类药品管理。经电话沟通了解,您已经在永嘉县参加城乡居民医保,按照属地管理原则,具体医保报销政策应按照永嘉县医保相关政策执行。 关于您将强直性脊柱炎纳入特殊病慢性病的建议,我市基本医疗保险特殊病种范围参照省级基本医保特殊病种管理相关规定确定,目前,已将恶性肿瘤、肾功能衰竭、器官移植、精神分裂症等10种疾病纳入特殊病种范围,如对特殊病种进行调整,需要对该病种的发病情况、用药情况、病情变化情况等方面进行讨论研究,并适时向省厅建议将该病种纳入特殊病种范围,待条件成熟时,再进行调整。 感谢您对我市医保工作的关心和理解,如有更多疑问,可关注“温州医保”公众号或电话咨询88880736。