amwynky向市人力社保局 问:医保历年余额用尽问题
amwynky向市人力社保局 问:
因为胃病一直治不好。医保历年余额用尽后门诊只能自费吗。今年的余额几月补充
龙湾区医保分局答复:
尊敬的网友您好,您反映的医保历年余额用尽问题我们已经收到。经温州市医疗保障局龙湾分局调查了解,现将答复意见回复如下:关于您医保账户余额用完,今年什么时候划入的问题,根据《温州市全民基本医疗保险办法》第九十三条 本市职工医保年度为当年7月1日至次年6月30 日,所以2020年度个人账户金额将会在2020年7月1日统一划入参保人员个人账户。第二十二条:一个医保年度内,职工医保一档参保人员符合基本医疗保险规定范围的门诊费用按以下规定支付:(一)参保人个人账户当年资金支付完毕后,门诊统筹基金设立起付标准,分别为在职人员 600 元,退休人员400 元。参保人员由在职转为退休的,当年度门诊起付标准不变,从下一年度起予以调整;(二)门诊医疗费在起付标准以下部分,由参保人员个人自负;(三)门诊医疗费超过起付标准至最高限额10000元以下的部分,由门诊统筹基金按照下列比例负担:1.在三级及相应医疗机构就医的,门诊统筹基金支付60%,个人自负40%;2.在二级及相应医疗机构就医或者在急救车内抢救的,门诊统筹基金支付70%,个人自负30%;3.在一级及其他医疗机构、社区卫生服务机构、零售药店就医购药的,门诊统筹基金支付80%,个人自负20%。(四)超过最高限额的门诊医疗费用,门诊统筹基金不予支付。承办单位:温州市医疗保障局龙湾分局?经办人:温健乐 联系方式:0577-85987026 感谢您对我们工作的理解和支持!


