liangsunxiao向市人力社保局 问:大病医保金额查询
liangsunxiao向市人力社保局 问:
据了解,目前大病医保的触发条件为本年度门诊及住院报销后的自负金额合计超过2W3(左右),超出部分再进行大病医保报销。问:1.特殊病(恶性肿瘤)靶向药(已做备案,由医生开具处方,前往药店使用社保卡报销购买)报销后自负金额是否计入2W3的自负金额部分?2.在哪里可以查询本年累计医保报销后自负金额?
温州市医疗保障局答复:
您好,您的来信已收悉,现答复如下: 关于您提出的特殊病种门诊自负合规医疗费用是否累计计入大病保险起付线的问题。根据我市出台的《关于进一步健全大病保险制度的通知》规定,参保人员在一个医保年度内因住院和特殊病种门诊发生的医疗费用,经基本医疗保险报销后超过起付标准至起付标准15倍以下的合规医疗费用,大病保险基金支付60%。 关于您提出的哪里可以查询本年累计医保报销后自负金额,我们已与您电话沟通,了解到您家属的参保地在温州市区,已帮您查询相关事项,今后您也可以拨打88863716咨询相关经办事宜。感谢您对我市医保工作的关心与理解。


